تصحيح النظر بتقنية SMILE Pro: ما الذي يميّزها؟

تطوّرت جراحات تصحيح النظر كثيراً خلال العقدين الماضيين، وصار أمام المريض اليوم أكثر من خيار. ومن أحدث هذه الخيارات تقنية SMILE pro، وهي تطوير لتقنية SMILE تُجرى باستخدام جهاز ليزر من الجيل الأحدث.

في هذه المقالة نشرح آلية عملها بلغة مبسّطة، ولمن تصلح، وما الذي يميّزها فعلاً عن الليزك — وما الذي لا يميّزها.

كيف تعمل؟

لفهم الفكرة، نحتاج أولاً إلى فهم سبب ضعف النظر.

القرنية هي الطبقة الشفافة في مقدمة العين، وهي تعمل كعدسة تكسر الضوء لتجمعه على الشبكية في قاع العين. حين يكون انحناء القرنية غير متناسب مع طول العين، يتجمّع الضوء أمام الشبكية أو خلفها بدل أن يتجمّع عليها، فتصبح الصورة غير واضحة. هذا ما نسمّيه قصر النظر أو طول النظر أو الاستجماتيزم.

جميع عمليات تصحيح النظر بالليزر تعالج المشكلة بالطريقة نفسها: إعادة تشكيل انحناء القرنية بمقدار محسوب بدقة، ليتجمّع الضوء في مكانه الصحيح. الاختلاف بين التقنيات هو في كيفية الوصول إلى داخل القرنية.

في تقنية SMILE pro، يرسم الليزر داخل نسيج القرنية شريحة رقيقة جداً ثلاثية الأبعاد تُسمّى العدسية (lenticule)، ثم يفتح الجرّاح شقّاً صغيراً على حافة القرنية — أشبه بثقب المفتاح — ويسحب منه هذه الشريحة. بخروج الشريحة يتغيّر انحناء القرنية بالمقدار المطلوب، ويتصحّح النظر.

الفارق الجوهري هنا: لا تُرفع سديلة.

ما الفرق بينها وبين الليزك؟

في عملية الليزك التقليدية، يُنشأ غطاء رقيق من الطبقات السطحية للقرنية — يُسمّى السديلة — ويُرفع جانباً، ثم يُعاد إلى مكانه بعد تطبيق الليزر على الطبقات تحته.

أما في SMILE pro فلا توجد سديلة أصلاً، بل شقّ صغير لا يتجاوز بضعة ملّيمترات. ويترتّب على هذا الفرق نتيجتان عمليتان:

أولاً، تبقى الطبقات السطحية للقرنية سليمة إلى حدّ بعيد. وهذا يعني أنّ الأعصاب الدقيقة الموجودة في هذه الطبقات تتأثر بدرجة أقل. وهذه الأعصاب هي التي تنظّم إفراز الدمع، ولذلك يميل المرضى بعد SMILE إلى الشكوى من جفاف العين بدرجة أقل ممّا هو معتاد بعد الليزك.

ثانياً، لا توجد سديلة يمكن أن تتزحزح لاحقاً. وهذه نقطة يهتمّ بها بعض المرضى تحديداً: الرياضيون الذين يمارسون رياضات احتكاكية، والعاملون في مهن تعرّضهم لاحتمال ارتطام مباشر بالعين.

وفي المقابل، لا تعني هذه الفوارق أنّ الليزك خيار رديء. فالليزك تقنية ناضجة ومجرّبة منذ عقود، وله حالات يكون فيها هو الخيار الأنسب. القرار يُبنى على فحص العين لا على التقنية الأحدث.

ما الجديد في "pro"؟

الاختلاف الأساسي بين SMILE و SMILE pro هو السرعة، وهي ليست مسألة رفاهية.

في SMILE pro يستغرق تطبيق الليزر على العين الواحدة أقل من عشر ثوانٍ لحالات قصر النظر. وكلّما قصرت مدة تثبيت العين تحت الجهاز، كان الأمر أيسر على المريض، وقلّ احتمال الحركة أثناء العمل، وسهُل التعامل مع المرضى الذين يجدون صعوبة في تثبيت النظر.

كما يضمّ الجهاز الأحدث أنظمة مساعدة على ضبط مركز العلاج وتعويض دوران العين البسيط الذي يحدث حين ينتقل المريض من وضعية الجلوس إلى وضعية الاستلقاء — وهو أمر له أهمية خاصة في تصحيح الاستجماتيزم.

أمّا إجمالي وقت العملية فيبقى ضمن حدود عشر دقائق للعينين معاً.

لمن تصلح هذه العملية؟

تعالج التقنية قصر النظر ضمن مدى يصل تقريباً إلى 10 درجات، مع استجماتيزم يصل إلى 5 درجات. وقد توسّع نطاقها في الأجهزة الأحدث ليشمل طول النظر أيضاً، غير أنّ توفّر هذا الخيار يختلف من بلد إلى آخر ومن مركز إلى آخر.

لكن الرقم وحده لا يكفي. فالعملية تحتاج أيضاً إلى:

• عمر لا يقلّ عن 18 عاماً، مع استقرار في قياس النظر لمدة سنة على الأقل. فالنظر الذي ما يزال يتغيّر سيستمرّ في التغيّر بعد العملية.
• قرنية ذات سماكة كافية وشكل طبيعي. يُفحص هذا بجهاز يرسم خريطة تفصيلية لسطح القرنية وسماكتها.
• خلوّ العين من أمراض أخرى مثل القرنية المخروطية، أو جفاف شديد غير مسيطر عليه، أو التهابات نشطة.
• حالة صحية عامة مستقرة. بعض أمراض المناعة الذاتية، وداء السكري غير المنضبط، والحمل والرضاعة، كلّها ظروف قد تؤجّل العملية أو تمنعها.

الفحص قبل العملية هو ما يحسم الأمر، وهو أهمّ من العملية نفسها. ومن الطبيعي تماماً أن يخرج بعض المرضى من هذا الفحص بنتيجة مفادها أنّ التقنية غير مناسبة لهم — وهذه نتيجة جيدة، لا مخيّبة.

ما الذي يحدث في يوم العملية؟

العملية تُجرى تحت تخدير موضعي بقطرات، دون حقن ودون تخدير عام. تبقى مستيقظاً طوال الوقت.

يُطلب منك النظر إلى ضوء صغير وتثبيت نظرك عليه. ستشعر بضغط خفيف على العين، وقد تتلاشى الرؤية مؤقتاً لثوانٍ أثناء تطبيق الليزر — وهذا متوقّع تماماً ولا يعني حدوث خطأ. ثم يزيل الجرّاح الشريحة عبر الشقّ الصغير، وتنتهي العملية.

معظم المرضى يغادرون المركز بعد وقت قصير من انتهاء العملية، ويحتاجون إلى مرافق يوصلهم، إذ لا يُسمح بالقيادة في اليوم نفسه.

التعافي

تتحسّن الرؤية عادةً خلال الساعات الأولى، ويلاحظ كثير من المرضى وضوحاً جيداً في اليوم التالي. غير أنّ الاستقرار النهائي يأخذ وقتاً أطول — أسابيع في العادة — وقد تتذبذب حدّة النظر قليلاً خلال هذه المدة، خاصة في الإضاءة الضعيفة.

خلال الأيام الأولى قد تشعر بـ:

• إحساس بوجود جسم غريب في العين
• دموع وحساسية للضوء
• هالات حول الأضواء ليلاً

وكلّها أعراض تتراجع تدريجياً.

وتشمل الإرشادات المعتادة بعد العملية:

• عدم فرك العين إطلاقاً خلال فترة الالتئام. هذه أهمّ تعليمة على الإطلاق.
• استعمال القطرات الموصوفة بالمواعيد المحدّدة.
• تجنّب الغبار والدخان والأماكن شديدة الاتّساخ في الأيام الأولى.
• تأجيل السباحة والرياضات الاحتكاكية لعدّة أسابيع.
• العودة إلى العمل المكتبي غالباً خلال يوم أو يومين.

والالتزام بمواعيد المراجعة بعد العملية جزء من العلاج، لا إجراء شكلي.

المخاطر والحدود

أيّ تدخّل جراحي ينطوي على احتمالات، ومن الأمانة ذكرها:

• عدم بلوغ التصحيح الكامل في نسبة قليلة من الحالات، وقد تحتاج بعضها إلى إجراء تكميلي.
• جفاف مؤقت في العين خلال الأشهر الأولى، وهو أقلّ ممّا يحدث بعد الليزك لكنه ليس معدوماً.
• الهالات والوهج الليلي، وتكون أوضح لدى أصحاب الدرجات العالية وأصحاب الحدقة الواسعة.
• مضاعفات نادرة تتعلق بالالتئام أو العدوى، وتتطلّب متابعة دقيقة.

وهناك حدّ مهمّ ينبغي توضيحه: هذه العملية لا تمنع قصر النظر الشيخوخي. فبعد سنّ الأربعين تقريباً تفقد عدسة العين الطبيعية مرونتها، فتضعف القدرة على القراءة عن قرب. وهذا تغيّر يحدث في العدسة لا في القرنية، ولذلك فإنّ تصحيح النظر بالليزر — بأيّ تقنية — لا يحول دون حدوثه لاحقاً.

الخلاصة

SMILE pro تقنية دقيقة وسريعة، وميزتها الحقيقية أنّها تحافظ على بنية القرنية بدرجة أكبر من الليزك، مع فترة تعافٍ مريحة.

لكنّها ليست الخيار الأفضل لكلّ شخص، وليست الأحدث بالضرورة هي الأنسب. القرار الصحيح يُبنى على فحص شامل يقيس سماكة القرنية وشكلها ودرجة النظر وحالة سطح العين — لا على اسم التقنية.

إن كنت تفكّر في تصحيح النظر، فابدأ بالفحص، واطرح أسئلتك كاملة قبل أن تقرّر.